Абляция эндометрия — альтернатива выскабливанию!

Что такое абляция (резекция) эндометрия?

Довольно часто женщины страдают нарушением цикла менструаций, которые сопровождаются обильными кровотечениями и болями. В это время могут происходить патологические изменения в эндометрии, возникновение полипов. В таких случаях предлагается диагностическое выскабливание, которое не всегда бывает эффективным.

Абляция эндометрия — удаление слоя внутренней поверхности стенки матки с целью ослабления или прекращения менструального потока.

Правильное название выстилающего слоя — «эндометрий». Слово «абляция» означает уничтожение. Эти два слова дали название процедуре.

Исследование, проведённое американскими учёными в 2015 году, подтвердило, что абляция может быть эффективным лечением для аномальных маточных кровотечений (АМК).

Некоторые женщины прибегают к данной процедуре, если они уже прошли курс медикаментозного лечения или использовали внутриматочные спирали для разрешения проблем АМК.

АМК констатируется, когда у женщины наблюдаются:

  • очень сильные менструальные кровотечения (при которых тампоны необходимо менять каждый час);
  • менструации, которые продолжаются больше недели;
  • кровотечения между менструациями;
  • кровотечения, которые вызывают анемию;
  • кровотечения, которые вызывают другие проблемы со здоровьем.

Абляция эндометрия может полностью остановить менструации у женщины или просто снизить объём выделяемой крови. Врачи выполняют данную процедуру только для тех женщин, которые не являются беременными и не собираются становиться таковыми в будущем.

Процедура не используется при лечении менструальных или маточных проблем, вызванных раком.

Какие бывают типы абляции эндометрия?

Абляция (аблация, коагуляция, деструкция) эндометрия матки — это процедура, при которой производят удаление патологического эндометрия, не применяя хирургические методы. Процедура является малоинвазивной, не требует проведения разрезов и наложения швов. Лечение врач проводит через шейку матки.

Аблация представляет собой бесконтактное нагревание ткани и ее выпаривание. Специалист может воздействовать не только на внешний слой матки, но и на внутренние слои при необходимости, глубина воздействия может достигать 6 мм.

Проводится аблация слизистой оболочки полости матки следующими методами:

  • при помощи лазера;
  • с использованием биополярного скальпеля;
  • при помощи микроволн;
  • с использованием электроскальпиля;
  • с применением радиоволн;
  • методом криодеструкции, то есть с использованием жидкого азота;
  • трансцервикальная резекция эндометрия при помощи резектоскопа.

Все эти методы схожи между собой, они подразумевают воздействие на эндометрий лазера, электричества, радиоволн и и тд. с целью нагрева и аблации патологических очагов ткани.

Такой метод как трансцервикальная резекция эндометрия является более точным, так как используется с применением эндоскопического оборудования. Благодаря резектоскопу хирург может видеть все, что происходит в матке на экране монитора.

Какой именно метод коагуляции будет проводиться, решает врач. Все зависит от состояния пациентки, оснащения клиники, опыта специалиста.

гиперплазия эндометрия матки

Существует несколько видов операций, проводимых в больнице:

  1. Микроволновое вмешательство (МВА). Наиболее щадящий метод. Проводится при толщине миометрия более 1 см. Это воздействие на верхний слой слизистой СВЧ-токами, температура которых поднимается выше 70 градусов.
  2. Гидротермоабляция. Устаревший метод за счет наличия большого числа противопоказаний. Суть – в полость матки вводят баллон с разогретым силиконом до температуры 75 градусов.
  3. Электрохирургическая деструкция. Слизистая матки обрабатывается роликовым электродом. В результате происходит коагуляция эндометрия, срезаются полипы.
  4. Лазерная разновидность. Слизистая обрабатывается лазером.


Длительность операции зависит от выбранного способа, варьируется в пределах от 30 до 60 минут. Не требуется госпитализации в стационар. Если осложнений не выявлено, через два часа женщина может покинуть больницу.

Тип используемого врачом инструмента, будет зависеть от того, какую процедуру он будет проводить. Есть несколько видов абляции эндометрия. Наиболее распространённые из них приведены ниже.

  • Гидротермальная абляция. Во время этой процедуры в матку закачивается жидкость и нагревается в течение 10 минут, что позволяет уничтожить эндометриальную ткань.
  • Балонная терапия. Через трубку в матку помещается маленький баллон и наполняется горячей подогретой жидкостью. По мере расширения баллона он соприкасается с эндометрием и разрушает его термическим способом.
  • Высокоэнергетические радиоволны. В матку вводится электрическая сетка и расширяется. Затем через эту сетку проходят сильные радиоволны, что заставляет её нагреваться и уничтожать выстилающий маточный слой.
  • Замораживание (криоабляция). Тонкий зонд с холодным наконечником замораживает и уничтожает эндометрий.
  • Микроволны. Через матку пропускаются микроволны, которые уничтожают эндометриальную ткань.
  • Электричество. Нераспространённый метод уничтожения ткани эндометрия путём использования электрического тока.

Абляция эндометрия часто выполняется в кабинете доктора. Иногда она может проводиться в больнице или хирургическом центре.

В 2016 году американские учёные провели исследование, на основании которого было подтверждено, что альтернативный метод процедуры, именуемый частичной абляцией эндометрия, также может быть эффективным.

Частичная абляция эндометрия — абляция или резекция передней или задней стенки эндометрия вместо удаления всего эндометрия матки.

Особенности проведения операции

Операция по удалению слизистой матки состоит из нескольких этапов:

  • подготовительный (проведение исследований, сдача анализов);
  • основной ( собственно процедура абляции);
  • постоперационный период (восстановление после процедуры).

После проведения абляции женщину больше не тревожат обильные кровотечения, которыми она страдала ранее. Но бывают случаи, когда малоинвазивная процедура дает осложнения:

  • длительные непрекращающиеся кровотечения;
  • воспаления детородного органа инфекционного характера;
  • травматизм половых органов во время процедуры;
  • повреждение полости матки и нарушение расположенным рядом органов.

После резекции необходимо понимать, что полость матки должна со временем восстановиться. Помочь ей в этом можно, придерживаясь основных правил профилактики. Это даст возможность избежать осложнений и рецидивов заболевания.

Профилактика после абляции включает в себя:

  1. Правильное питание, которое направлено на удержание нормального веса и недопущение лишней массы тела.
  2. Лечение нарушений в гормональном фоне вовремя.
  3. Минимизировать эмоциональные нагрузки, стрессы и нервные срывы.
  4. Посещение гинеколога не менее одного раза в 6 месяцев.
  5. Любые длительные кровотечения (маточные или месячные) не должны игнорироваться. Консультация и обследование у врача в таком случае являются обязательными.

В обязательном порядке стоит постоянно укреплять иммунитет, следить за рационом и вести здоровый образ жизни. Выбор половых партнеров также не последний фактор в предотвращении многих болезней, так как большинство из них передаются половым путем.

Стоит помнить, что такой орган, как матка и ее канал требуют особого внимания со стороны женщины. Любые проигнорированные нарушения в мочеполовой системе могут перерасти в серьезные патологии и раковые образования. Поэтому следить за своим здоровьем – главная задача каждой женщины.

Абляция эндометрия – это хорошая альтернатива выскабливанию. Она меньше травмирует полость матки и практически не имеет противопоказаний. Стоит помнить, что такая процедура может помешать будущей беременности. Поэтому ее чаще всего рекомендуют женщинам в период менопаузы. Главное, что нужно знать пациентке, то это возможные риски. Также женщине необходимо пройти полное обследование, которое подтвердит показания для подобной процедуры.

Лидия Г., 32 года, г. Иркутск.

Оксана В., 45 лет, г.

Суть процедуры абляции

Абляция резекция эндометрия при маточных заболеваниях

Далеко не каждая женщина представляет себе, что такое абляция эндометрия. Незнакомый термин часто приводит в недоумение и пугает пациенток. Но в данной процедуре нет ничего ужасного.

Абляция (другое название  резекция) — малая гинекологическая операция, включающая в себя удаление слизистой оболочки матки. Особенно актуален этот метод лечения гинекологических патологий среди женщин, вступивших в менопаузу. Этот процесс осуществляется несколькими методами, которые предлагаются пациентке на выбор:

  • электрохирургическое вмешательство;
  • лазерное излучение;
  • термоаблация;
  • микроволновое воздействие;
  • процедура криодеструкции (лечение низкими температурами).

Электрохирургическая абляция — самая популярная разновидность данной процедуры на территории Российской Федерации. При этом эндометрий может как прижигаться, так и срезаться.

По сравнению с электрохирургическим методом, лазерная абляция существенно снижает риск последующих после операции кровотечений. Также она занимает гораздо меньшее количество времени.

Термоабляция — достаточно старый метод удаления эндометрия. Противопоказана при наличии у пациентки загибов матки или рубцов на ней. Процедура считается не самой эффективной, так как велик риск не полного выведения эндометрия из углов матки.

Микроволновая резекция напоминает лазерную, с тем лишь отличием, что занимает гораздо меньше времени — всего около 5 минут. Она позволяет использовать щадящие методы анестезии, поскольку не вызывает сильного болевого синдрома после окончание операции.

Абляция эндометрия матки не предполагает накладывание разрезов на оперируемый участок. Все действия производятся врачом через цервикальный канал. При процедуре удаляются все слои эндометрия вместе с патологическими образованиями.

Матка должна полностью восстановиться после процедуры резекции. Женщина в силах помочь своему детородному органу, соблюдая необходимые меры профилактики. Это поможет не допустить осложнений и рецидивов болезни.

Профилактические меры включают в себя:

  • правильный подбор продуктов питания с соблюдением диеты;
  • регулярные визиты к гинекологу ( не реже одного раза в полгода);
  • своевременное устранений проблем гормонального фона;
  • максимальное избегание эмоционального перенапряжения, стрессов, депрессий.

Резекция представляет собой незначительное хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется или полностью поддается разрушению тонкий слой слизистой оболочки матки. Процедура проходит под общим наркозом, также может применяться эпидуральная анестезия.

Сама операция проводится в амбулаторных условиях, длиться около часа. За это время врач обрабатывает внешние половые органы специальным раствором, вводит в канал матки трубку (зонд) и обследует стенки органа, после чего удаляет тонкий слой эндометрия. При нормальном исходе операции женщину через несколько часов могут отпустить домой.

Резекция эндометрия может осуществляться с помощью различных методов:

  • использование энергии высокой частоты;
  • излучение лазера;
  • применение очень низких температур;
  • использование жидкости (горячей);
  • применение электрического тока.

Если женщина мучается от частых обильных выделений, в которых присутствуют сгустки крови, абляция эндометрия позволяет устранить эти проблемы, а также избежать удаления матки, если ее величина не превышает 12 недель беременности.

  • маточные кровотечения, которые возникают между менструациями и продолжаются долгое время;
  • месячные выделения, длительностью больше недели, которые имеют обильный характер и могут грозить анемией для женщины;
  • менопауза – период, в котором лечение гормонотерапией не применяется.

Суть малоинвазивной процедуры, показания

Абляция эндометрия назначается в ряде случаев, а именно:

  • кровотечения в матке, возникающие между менструациями и не прекращающиеся долгое время;
  • обильные и длительные (более недели) менструальные кровотечения, способные спровоцировать анемию и стать тем самым угрозой для здоровья женщины;
  • период менопаузы.

Как и у любого другого метода устранения патологий, резекция эндометрия имеет ряд противопоказаний. Не стоит прибегать к этой процедуре, если:

  • имели место кровотечения, вызвавшие обильную потерю крови (более 150 мл). Это может указывать на наличие злокачественных опухолей мочеполовой системы.
  • установлена внутриматочная спираль;
  • диагностированы воспалительные процессы органов малого таза;
  • недостаточно развиты стенки матки;
  • беременность пациентки (сроком более 12 недель);
  • слишком короткая шейка матки.

Аблация эндометрия матки показана в следующих случаях:

  • при гиперплазии эндометрия;
  • при частых и обильных кровотечениях из матки, которые тяжело останавливаются и провоцирует развитие анемии.

Стоит отметить, что абляция не является основным методом лечения гиперплазии. Такой способ обычно назначают в том случае, когда нет возможности провести хирургическое вмешательство, или женщина отказывается. Также метод может использоваться в тех случаях, когда терапия гормональными препаратами противопоказана.

Из-за того что при абляции нельзя изъять ткани на гистологический анализ, процедура не проводится женщинам, с подозрением на озлокачествение гиперплазии и эндометриоза. Также метод не применяется, если рак матки или шейки матки уже был диагностирован.

Также противопоказаниями являются следующие состояния:

  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, ИППП;
  • нарушение свертываемости крови;
  • обострение любых хронических заболеваний;
  • опущение матки;
  • эндометриоз.

Перед проведением аблации эндометрия матки женщина проходит обследование. Необходимо убедиться, что нет инфекционных заболеваний, проверить свертываемость крови, убедиться в отсутствии онкологии и противопоказаний к анестезии.

Если провести вмешательство с инфекцией во влагалище, она легко перейдет в травмированную полость матки и начнется воспалительный процесс. Что только усложнит ситуацию. Если есть риск развития онкологии, то после абляции болезнь продолжит прогрессировать.

Абляция проводится, если отсутствует эффект от медикаментозного лечения или невозможно по состоянию здоровья назначить гормональные препараты.

Противопоказанием к проведению процедуры являются:

  • обильные кровотечения свыше 150 мм, что может свидетельствовать о наличии раковых образований;
  • вагинальные или цервикальные инфекции;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • слабая стенка матки;
  • наличие спирали;
  • беременность свыше 12 недель;
  • швы после кесарева сечения;
  • короткая матка или узкая щель.

Кроме того, от процедуры может отказаться сама женщина из собственных соображений.

В течение всего менструального цикла происходят изменения в репродуктивных органах женщины. Связано это с влиянием гормонального фона. В последней части цикла эндометрий уплотняется, кровоток в нем усиливается, повышается производительность желез.

В результате, если в это время женщина сдаст анализ крови, в ней будет наблюдаться повышенный уровень женских половых гормонов. Требуется это для подготовки эндометрия к зачатию эмбриона. Если оплодотворения не произошло, слизистая отслаивается и выходит с кровью наружу. При усиленных менструальных кровотечениях, которые сопровождаются болевыми ощущениями, иногда требуется помощь врача отделения хирургии.

Выделение больших объемов крови может быть связано с:

  • изменением гормонального фона;
  • наличием новообразования;
  • выкидышем или внематочной беременностью.

Таким образом, эта процедура необходима при диагностировании многих патологических состояний. Особенно это актуально для усиленных кровотечений.

Также показаниями являются:

  • нежелание женщины проводить удаление внутренних половых органов по показаниям;
  • повторяющаяся гиперплазия эпителия у женщин в возрасте после пятидесяти лет.

Если у пациентки при менструации обильные кровопотери свыше 150 мл, операция противопоказана, так как подозревают возникновение раковой опухоли.

При инфекционных процессах, локализованных во внутренних половых органах женщины, проводить процедуру противопоказано. То же самое касается и воспалительных заболеваний.


Противопоказано проведение процедуры при некоторых анатомических особенностях. В частности, это касается недоразвития стенки матки и укорочения шейки.

К относительным противопоказаниям относят повышение температуры тела.

Прежде чем будет назначена абляция, женщине нужно пройти ряд обследований и сдать необходимые анализы. Это даст возможность точно определить нужно ли проведение такой процедуры и исключить любые противопоказания.

  1. Мазок из цервикального канала.
  2. Тщательное обследование шейки матки с помощью кольпоскопа.
  3. Изучение функционирования щитовидной железы.
  4. УЗИ органов мочеполовой системы.
  5. Рентгенография черепа.
  6. Исследование крови с целью определения количества гормона в крови.

Противопоказания к проведению резекции эндометрия:

  • беременность сроком больше трех месяцев;
  • пролапс матки, то есть выпадение органа;
  • наличие миомы размером больше 5 см;
  • обильные кровотечения, которые связаны с раковым новообразованием.

В таких случаях проведение манипуляции запрещено, так как может вызвать непредвиденные осложнения и усугубить состояние женщины.

Возможные осложнения

После операции пациентке стоит внимательно следить за состоянием своего здоровья. Редко, но абляция может вызвать негативные последствия:

  • инфекция матки (иногда сопровождающаяся гнойными выделениями);
  • обильные маточные кровотечения;
  • схваткообразные боли внизу живота.

Стоит учесть, что болезненные ощущения и кровотечения после абляции являются нормой. Матка может кровоточить до 10 дней, затем выделения становятся более водянистыми. Тем не менее, стоит безотлагательно обратиться к врачу, если:

  • кровотечения обильные, с наличием сгустков крови;
  • менструация не наступает в течение 3 месяцев после проведения процедуры;
  • женщина ощущает боль при посещении туалета или во время сексуальной близости;
  • присутствуют головокружения, тошнота, жар, скачки артериального давления.

Аблация эндометрия матки, судя по отзывам пациенток, является достаточно эффективной процедурой. После операции в норме женщину могут беспокоить неприятные симптомы в виде боли внизу живота, кровотечения из влагалища, тошноты и головокружения. Через пару дней неприятные симптомы проходят. Кровотечение постепенно угасает в течение 7-10 дней.

Но иногда аблация может провоцировать осложнения:

  • Перфорация матки. Риск такого осложнения можно свести к минимуму, если проводить процедуру с помощью эндоскопического оборудования.
  • Инфицирование. Если в матку каким-то образом попадает инфекция, возникает гнойное воспаление.
  • ТУР- синдром, который представляет собой водную интоксикацию организма. Происходит, когда жидкость для расширения полости матки попадает в кровоток при повреждении сосудов.
  • Кровотечение из-за повреждения крупных сосудов.
  • При неправильном выполнении процедуры возможны ожоги во влагалище и на шейке матки.
  • Нарушение работы соседних органов в результате нагревания в процессе аблации.

Если через неделю после процедуры боли усилились, повысилась температура тела, возникло обильное кровотечение, то нужно немедленно обратиться к врачу. Любой из этих признаков может свидетельствовать о развитии осложнений.

Абляция матки эндометрия может способствовать возникновению ряда негативных последствий, связанных с нарушением техники операции и состоянием организма женщины. Если врачом были повреждены крупные сосуды, это приведет к массивному кровотечению и нарушению сокращающейся способности матки. При несоблюдении правил асептики и антисептики может возникнуть инфицирование органа.

Риск развития почечной и сердечно-сосудистой недостаточности связывают с развитием водной интоксикации. Нарушения правил выполнения операции может привести к нарушению функционирования органов нижнего этажа брюшины и ожогам репродуктивных органов женщины. Отдаленным послеоперационным осложнением является образование спаек на внутренних репродуктивных органах.

Об осложнениях после оперативного вмешательства свидетельствует ряд симптомов:

  • болевые ощущения в нижнем этаже брюшины;
  • выделения сгустков крови более 150 мл;
  • боль при половом акте;
  • иррадиация боли в бедренную часть;
  • увеличение температуры тела;
  • расстройство стула, тошнота;
  • отсутствие менструаций более 90 дней.


Абляция эндометрия – современный способ, позволяющий устранить причину обильных кровотечений. Для благоприятного исхода операции следует делать манипуляции с осторожностью, а также соблюдать рекомендации лечащего врача в постоперационный период.

Цены на операцию зависит от прейскуранта клиники, квалификации врачей, дополнительных услуг.

Абляция эндометрия не считается процедурой с высокими рисками, но есть небольшая возможность появления:

  • инфекций;
  • кровотечений;
  • повреждения матки;
  • повреждения близлежащих органов;
  • попадания в лёгкие жидкости, которая используется во время процедуры.

Все эти осложнения появляются крайне редко. Однако в целях перестраховки любые возможные риски всегда следует обсуждать  с лечащим врачом.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить патологические нарушения в матке, стоит придерживаться определенных правил:

  • не допускать набора лишнего веса, то есть правильно питаться, вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить все гормональные нарушения;
  • избегать нервных нагрузок, продолжительных стрессов и депрессии;
  • регулярно посещать гинеколога 2 раза в год;
  • принимать гормональные контрацептивы только с разрешения доктора;
  • кровянистые выделения и маточные обильные кровотечения не должны игнорироваться или самостоятельно устраняться;
  • обращаться своевременно за помощью к специалистам.

Женский организм — очень чувствительная и сложная система, поэтому его надо беречь. Большинство заболеваний легче предотвратить, чем потом от них избавиться. Необходимо следить за питанием, так как наличие болезней, особенно хронических, ослабляют организм и дают возможность развиваться воспалительным процессам.

Обязательно необходимо укреплять иммунную систему. Это можно сделать витаминами, минералами, прогулками на свежем воздухе, закаливанием. Организм с сильной защитой сможет справляться с проблемами самостоятельно.

Выбирать тщательно половых партнеров, чтобы исключить инфекции, которые передаются половым путем. Так как ни одно заболевание не проходит бесследно.

Не стоит злоупотреблять алкоголем. Это напиток не зря называют вредным, поскольку его негативное воздействие распространяется на каждый орган и систему. Женщинам категорически запрещено курить. Вредные привычки — залог болезней.

Стоимость

Пациентка сама выбирает, в какой больнице делать абляцию эндометрия. Подчас от уровня учреждения зависит и стоимость самой процедуры.

Название лечебного центра Лечебно-реабилитационный центр РоссЗдрава,. Национальный медико-хирургический Центр им.Пирогова ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова »
Стоимость процедуры (рос.руб.) 65 000 — 120 000 50 000 от 90 000

Абляция — современный метод лечения гинекологических заболеваний, который является хорошей и эффективной заменой выскабливания. Небольшой восстановительный период, практическое отсутствие противопоказаний и высокая результативность делает процедуру резекции все более популярной. Проводимая с помощью современных аппаратов, данная операция доставляет пациентке минимум дискомфорта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector